高血壓、動脈硬化的檢查

心臟和血管系統之功能，為將血液運送到全身各個部位，進行所謂的大體循環。動脈硬化症的主要原因，是膽固醇沉著在血管壁上，使血管之管腔變得狹窄，最後甚至於完全閉塞；或使血管壁發生變性，彈性不佳，導致血循環減少。高血壓、心肌梗塞、腦血管意外（即腦中風）等疾病的致病機轉，都與動脈硬化有關。因此，罹患這些疾病時，需要進行下述各種有關血液脂質的檢查。

* 總膽固醇（T-C）

血漿中含有膽固醇、中性脂肪、磷脂和游離脂肪酸等四種脂質，其中含量最多的是膽固醇。血漿中的膽固醇以兩種形式存在，一種是與脂肪酸相結合的膽固醇脂，另一種為未被脂化的游離膽固醇。正常人血漿中總膽固醇的含量為130~250 mg/dl，一般隨著年齡的增加，其數值也增加；成人女性血漿中總膽固醇的含量也比男性稍高。

血漿中膽固醇含量高的病人，容易發生動脈硬化、心肌梗塞和腦中風等疾病，因此高膽固醇血症被認為是危害健康的危險因子（健康殺手）之一。但是，除了過多的膽固醇對身體不好外，尚有許多的危險因子，諸如肥胖、運動不足、糖尿病、吸菸等等。

近年來，由於國人的飲食習慣己經歐化，兒童患有成人疾病的情況大增。根據臨床經驗，罹患糖尿病、膽固醇血症或高血壓等疾病之患者，已有年輕化的現象。

* 高密度膽固醇（HDL-C）

脂質是不溶於水的，因此血液中脂類成分幾乎都是與脂蛋白相結合而運送及儲存。

脂蛋白可以分為：高密度脂蛋白（HDL、α脂蛋白）、低密度脂蛋白（LDL、β脂蛋白）、超低密度脂蛋白（VLDL、前β脂蛋白）和乳糜微粒等四類。這四類脂蛋白各自以不同的比例與膽固醇相結合，以LDL膽固醇占最多（約四五%），其次為HDL膽固醇（占二○%）。LDL膽固醇可促使動脈加速硬化，因此是個「壞東西」；而膽固醇卻有預防動脈硬化的功用，是個有益於健康的「好東西」。因而，如果血液中HDL膽固醇的比率降低，可視為危險因素之一。

成年男性HDL膽固醇的含量較女性低10 mg/dl左右，如果其含量低於45 mg/dl時，就必須特別注意。研究證實，適度的運動或飲酒可以提高血液中HD膽固醇的含量，但高熱量飲食反而促使其含量降低。

＊脂蛋白

血液的主要組成分為水，脂肪不能溶解於其中，因而血液中的脂肪必須與蛋白質結合，以脂蛋白的形式存在。脂蛋白含有大量脂肪，與其他蛋白質相比，分子量比較輕。根據比重之大小，用超高速離心機分析，可分為HDL、LDL、VLDL和乳糜微粒等四種。

* 中性脂肪（三酸甘油酯 TG）

中性脂肪（三酸甘油酯）可分為兩種：即內源性脂肪（主要由肝細胞製造產生，與VLDL結合）和外源性脂肪（主要來自食物，與乳糜微粒結合）。造成高脂血症之原因，包括血液中膽固醇的含量增加，或中性脂肪的含量增加，或兩者同時增加等。所以，一般必須同時檢測膽固醇及中性脂肪的含量。

健康人在空腹時，血清中中性脂肪的含量為50~130 mg/dl。飯後數小時，其含量會增加；若為高脂血症患者，則增加尤為明顯。因此，一般需在早晨空腹時採血檢查。

* 由心肌衍生的成分（肌酐酸 CK、肌凝蛋白等）

由心肌衍生的化學物質成分主要有：乳酸脫氫酉每（LDH）、肌酐酸（CK、CPK）、肌紅蛋白和肌凝蛋白等。其中以CK的檢測較廣泛被應用，其正常值約為 24~204 U/L

心肌發生梗塞時，死亡的心肌細胞會釋放出大量的肌酐酸到血液中，因而其CK的濃度會增加；心絞痛的病人其心肌細胞未被破壞，因此CK通常不會增加。按CK增加的情形，可以鑑別診斷此二者，但不是很可靠。

CK除了存在於心肌及骨骼肌外，還存在於平滑肌和腦組織等處（其他組織則幾乎不含CK）。所以，上述組織若發生病變時，CK亦可能增加。劇烈運動後，亦可見CK顯著的增加，此為正常生理現象。(審訂者註：最近可藉檢測另一種較具特異性的心肌蛋白││心肌旋轉蛋白（Troponin），來早期診斷心肌梗塞。

＊肌酐酸是肌肉細胞中所含的一種?，可與肌酸和磷酸肌酸作用，使肌肉收縮而產生熱能。