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| 一、復建的分類： |
1. 預防性復健：針對已治療或緩解的患者。 |
| 2. 支持性復健：針對未緩解的病患可能產生的併發症。 |
| 3. 緩和性復健：針對癌末期病患。 |
| 二、癌症患者的功能障礙： |
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無論是癌症本身、手術治療、放射線治療或化學治療，都會帶給病患許 |
| 多生理不適或功能障礙，原因如下： |
| 1. 長期臥病引起的併發症 |
| 2. 營養問題 |
| 3. 性功能障礙 |
| 4. 神經或精神的障礙 |
| 5. 疼痛 |
| 三、疼痛的原因： |
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1. 癌細胞侵犯到神經、內臟、骨骼等組織。 |
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2. 檢查引起的疼痛，如骨髓穿刺、胃鏡等。 |
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3. 治療（如注射、插管、內視鏡止血等）引起的疼痛。 |
| 值得一提的是，許多研究證實，中等程度的運動對癌症病人有益無害。 |
| 以乳癌為例，每週做三次有氧運動，連續做十週，病患的心肺耐力可增加 |
| 40% ；骨髓移植病患給予適度有氧運動訓練，不但住院日縮短，併發症減少 |
| ，憂鬱的心境也轉為開朗。 |
| 四、乳癌的復健為例： |
| 乳癌患者術後常見的併發症或後遺症，包括冰凍肩、淋巴水腫、化學治 |
| 療造成的靜脈炎、週邊神經病變造成的麻等問題。 |
| 1. 冷凍肩： |
| 首先，冰凍肩是手術後最先會遇到的問題。手術後往往會因為怕牽扯到 |
| 傷口影響癒合或因為怕痛，而減少肩部活動，也因為過度的限制而造成日後 |
| 肩部關節受限的後遺症，乳癌好了，卻也肩部『不舉』了，連梳個頭、穿個 |
| 衣服都很困難。所幸現今復健的觀念較普遍，術後馬上有復健的介入，在治 |
| 療師的指導下進行適當的復健運動，大大減少了術後冰凍肩的問題，有少數 |
| 患者即使有冰凍肩，在復健科門診中若能配合醫師指導的運動，往往可以恢 |
| 復得不錯。 |
| 2. 淋巴水腫： |
| 淋巴水腫是一令人困擾的問題，手術及放射線治療影響淋巴系統的功能 |
| ，若加上患肢過度負荷，例如提重物等，常可以看到患肢的腫脹，若沒有即 |
| 時的治療，發展成纖維化之後則更難處理，腫脹的肢體循環更差，常會有感 |
| 染 ( 蜂窩性組織炎等 ) 併發症，也有研究指出淋巴水腫會有惡性化的傾向。 |
| 其處置最重要的是預防，應避免會造成循環不良的原因，例如過度負荷、過 |
| 度壓力、過高溫度、外傷、感染等；若已造成則應儘快接受治療，淋巴水腫 |
| 的治療現今建議併用各種方法的多合一療法，包括淋巴引流 ( 或按摩 ) 、壓 |
| 迫治療 ( 包括循環按摩機、彈性繃帶、彈性手套 ) 、運動治療等，以期有最 |
| 大的功效。 |
| 3. 疼痛問題： |
| 乳癌患者在術後或放射治療後，往往會有上肢或胸壁的疼痛及麻木的問 |
| 題；放射治療後的胸壁壓痛，甚至是已切除乳房之幻痛( phantompain )。針對 |
| 疼痛問題，醫師須幫助患者釐清造成疼痛的原因，方能給予適切的治療。如 |
| 冰凍肩所造成的疼痛使用關節運動及電刺激等物理治療方法，輔以消炎止痛 |
| 藥物治療，通常可以改善；神經或神經叢病變造成的麻痛或感覺異常，也可 |
| 以嘗試使用經皮電刺激及抗癲癇或抗憂鬱藥物治療。 |
| 4. 性功能問題： |
| 由於乳房是最重要的女性象徵之一，罹患乳癌，甚至切除乳房，都可能 |
| 使婦女的自我身體意象產生重大改變，而此種心理上的嚴重衝擊可以直接影 |
| 響婦女之性功能：如，患者可能因為擔心其性伴侶會覺得自己失去性吸引力 |
| ，而不願意從事性行為，而各種化學治療或放射治療的副作用，如噁心，疲 |
| 倦，脫髮等，都可能對患者重新開始正常的性生活有不利之影響。這些因素 |
| 也可能阻礙接受乳房切除的未婚婦女從事正常的交友及約會。使用義乳，在 |
| 術前及術後進行心理諮商，鼓勵患者及早重新開始性行為，往往能幫助患者 |
| 在這方面的調適；另外為了盡量減少手術治療對自我身體意象的衝擊，可以 |
| 視病情而選擇保留乳房的手術，或者在乳房切除後進行乳房重建手術。 |
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