新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院癌症防治中心

各類癌症

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一、流行病學

根據衛生署國民健康局所公佈的資料，在民國九十年時，台灣地區全體國人

最常見的十大癌症中，大腸直腸癌已躍升為第四位，每年共有七千三百多名新增

的病例。依男女區分而言，則更高居男性或女性十大癌症之第三位，每十萬人口

之國人，各有 35.02 (男)及 27.68 (女)的發生率。十年來，增加了約 50% 的病例，

隨著年齡之增長，越年老之人口，發生率也越高，五十五歲以後的發生率有急劇

上升的趨勢。而且，大腸直腸癌的死亡率也高居國人十大癌症死因的第三位，僅

次於肝癌和肺癌。

二、病因及危險因子

百分之七十至九十的大腸直腸癌病患並無病因可尋，少數的人則屬於有遺傳

因子的家族性大腸腺瘤性息肉症 (FAP)，或遺傳性非息肉症大腸直腸癌

(H.N.P.C.C.) 之成員。另外也有百分之十五到二十的病例則具有家族史。幾乎每一

個遺傳到 FAP 到 APC 基因突變缺陷之病人遲早都會罹患大腸直腸癌，而

H.N.P.C.C.家族之成員若有 DNA 誤配修補基因 (MMR gene) 的缺陷時，亦即其具有

修補大腸直腸之發生。絕大多數大腸癌經由息肉轉變而來，未經切除之大腸瘜肉

有相當大可能會惡性成癌症，環境或外在因素例如高動物性脂肪、紅肉類之過量

攝取，也較易得到大腸直腸癌，魚油及橄欖油則不易增加腫瘤生長的機會。碳烤

煙燻的肉類食品、啤酒、麥酒等也可能使糞便中含較多的致癌物質。膽酸若增多

也可能影響發炎反應的代謝物，加速腸粘膜生長而增加致癌的機會。至於纖維素

及鈣質或一些抗發炎藥物則也許可以減少大腸直腸癌的發生。

三、症狀

大腸直腸癌在早期時通常並無明顯的的特定症狀，一旦出現症狀，依其癌瘤

所長的部位之不同，其症狀亦不盡相同。直腸癌較常見的症狀為解血便或黏液性

血便，大便習慣改變 ( 頻便或便秘 ) 、大便變細，以及裡急後重感。左側大腸癌 (

包括乙狀結場癌 ) 常見之症狀除了不會有裡急後重之外，其餘和直腸癌者相同。

至於右側大腸癌較常見之症狀則包括貧血、體重減輕、倦怠無力、腹痛及腹部摸

到腫塊等。較晚期之症狀則可能出現食慾減退、腹脹、腹水、腹部劇痛等。

四、結論

近年來，大腸直腸癌之發生率，到民國九十年為止，一直在持續上升中，而

且其死亡率也跟著上升至十大癌症死因的第三位。尤其是晚期 ( 第四期 ) 之大腸

直腸癌所佔比率也仍居高不小，約佔百分之二十，表示仍有努力的空間，希望經

由篩檢、定期檢查，以求早期發現、早期治療，提高活存率。

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