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| 一、流行病學 |
 食道癌發生在中國人，是比較常見之惡性腫瘤之一。由於一半以上之病灶已 |
| 進行至某一程度，造成食道腔內之大部份阻塞或遠處轉移擴散，才表現臨床之吞 |
| 嚥困難症狀。因此一般而言，不論手術、放射治療或化學藥物治療等，均難以得 |
| 到很好之治癒效果。整體而言，食道癌之五年存活率約為 4% ，除了一小部份選 |
| 擇性之病患外，即使在手術切除病灶後，五年之存活率也很少達到 20% 。所以大 |
| 多數的學者認為目前各種確定有效之治療，多半仍屬於姑息療法。 |
| 二、病因及危險因子 |
| 雖然並沒有特殊之因子與食道癌有關，但從某一些誘發因素和人口學統計之 |
| 特性，顯示其與食道癌有連帶之因果關係。 |
a. 遺傳 |
| b. 飲食 |
| c. 吸煙與飲酒 |
| d. 先前存在之食道疾病 |
| e. 硝胺 |
| f. 社會經濟因素 |
| g. 性別 |
| 三、症狀 |
| 食道是一個較易膨脹而感受性較差的器官，由於這個特性，腫瘤能夠進行至 |
| 嚴重的程度而不一定有臨床症狀出現。當影響到吞食的功能，附近器官受到侵犯 |
| 或發生遠處轉移才出現臨床症狀。症狀包含： |
| a. 吞嚥困難 |
| b. 體重減輕 |
| c. 吞嚥疼痛 |
| d. 黑便、吐血與貧血 |
| e. 咳嗽 |
| f. 聲音嘶啞 |
| g. 打嗝 |
| h. 血鈣增高 |
| i. 惡病體質 |
| 四、診 斷 |
| （一）篩檢 |
| （二）放射線檢查 |
| （三）內視鏡檢查 |
| （四）活體組織切片 |
| 五、癌症分期 |
| 1983 年 UICC( 國際抗癌聯盟 ) 食道癌分期法中的 T(Tumor) ，係以臨床影像檢 |
| 查為主，依據食道癌病灶的長度、有無阻塞食道、及有無侵犯週遭器官來界定。 |
| 1988 年以後， AJCC( 美國聯合癌症聯盟 ) 及 UICC 兩大系統協議，將食道癌分期 |
| 法統一以方便溝通及比較。此一新分期法則偏重於癌細胞侵犯食道的深度與食道 |
| 癌預後的關聯。 |
| 註：食道癌的 TNM 系統分期 |
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食道癌分期： |
第一期 :T1, N0, M0 |
第二期 :AT2-3, N0, M0 |
第二期 :BT1-2, N1, M0 |
第三期 :T3, N1, M0 或 T4, N0-1, M0 |
| 第四期 :T1-4, N0-1, M1 |
| 六、治療及可能併發症 |
| 經手術切除後需定期追蹤病人吞嚥狀況，有無肺部以及其他淋巴結器官的轉 |
| 移，一般最常使用胸部 X 光以及胸部電腦斷層掃描檢查，來早期發現病人有無轉 |
| 移，以便做適當的治療。 |
| 七、結論 |
| 食道癌好發於有長期抽煙、喝酒病人 , 常常發現時多屬於晚期的病人 , 因此 |
| 手術治療的效果並不理想 , 而早期食道癌病人又不易發現。因此保持良好的生活 |
| 習慣 , 是避免得到食道癌最好的方法 , 定期接受內視鏡篩檢以期發現早期疾病 , 接 |
| 受手術是最好的策略。 |
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