各 類 癌 症
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一、何謂膀胱癌
根據文獻的統計，膀胱癌佔全部惡性腫瘤的 3%~4% 。發生率是佔第 11 位，
每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。其中男性佔 3/4 。在台灣，膀胱
癌是泌尿系統中常見的癌症，根據民國八十五年衛生署統計，膀胱癌名列癌症死
亡原因第十五位，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。膀胱癌 90% 屬
於移行上皮細胞癌； 5% 屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的少數佔 5% 有腺癌、未分化
型癌等等。大多數的膀胱癌是從膀胱的內皮黏膜層開始發生，在膀胱鏡下腫瘤的
外表看起來像一株小小的覃類附著在膀胱壁上，也有一些腫瘤看起來像是扁平突
起的茹類。這些腫瘤可以是單一或多個的，同時可以發生在膀胱的任一角落， 70
% 以上的膀胱瘤是向表面突起，而其他則是往深層肌肉層侵犯蔓延或是兩者皆有
。
二、膀胱癌的成因

到底什麼樣的人容易得到膀胱癌 ? 目前沒有特別明顯證據顯示膀胱癌真正的
成因，但從臨床上分析仍可歸納一些可能的因素：
1. 抽煙：是主要的危險因素之一。
2. 某些職業的工作人員：這些職業包括了橡膠，化學藥劑，皮革製造業，還
有美髮師，金屬加工業，印刷工人，油漆工人，紡織工人，卡車駕駛，鉛
管工和乾洗店等。
3. 從流行病學觀點：埃及血吸蟲會引發膀胱癌；台灣西南沿海烏腳病流行區
有膀胱癌的高發生率。
4. 佔膀胱癌較少數的腺癌，鱗狀上皮細胞癌，則和慢性炎症和結石有關連。
膀胱癌最常見的警示症狀是無痛性的血尿；尿血往往是間歇性，隨著出血量
多寡的不同，尿的顏色會呈現淺褐色至深紅的變化，有時會合併有血塊的排出。
當膀胱癌晚期，可能有尿路阻塞，下肢水腫，恥骨上疼痛，腸阻塞等症狀。
四、膀胱癌的診斷及分期
診斷膀胱癌時，醫生必須仔細詢問病史，並進行完整的理學檢查，尿液常規
檢查，及細胞學檢查。再來是靜脈腎盂攝影檢查，簡稱為 IVP ：藉由注射顯影劑
，可由 X 光片上觀察整個泌尿道包括腎臟、腎盂、輸尿管和膀胱的情形，看出是
否有腫塊的存在。最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查，若發有可疑的腫塊或部位，
就會取下部份的組織樣本稱之為活體組織切片檢查。
如果經由以上的檢驗確定是癌症，病患就需要做進一步的檢查來確定癌症的
期別及治療前的準備。

1.完整的身體檢查及實驗室檢驗。
2.胸部X光：肺部為膀胱癌常發生轉移的器官。
3.骨骼掃描：骨骼也是膀胱癌常發生轉移的部位。
4.骨盆腔電腦斷層：這項檢查可詳細的掃描出骨盆腔結構，分析膀胱癌侵犯
膀胱壁肌肉層的深度，有無侵犯鄰近組織或是局部淋巴腺轉移。
因為癌症不同的期別，關係著治療方法的選擇和治療的結果，但是有些疾病
，正確的分期必須要等到手術完成後才能確定。根據美國癌症聯合委員會的分期
，膀胱癌可分為零期至四期。第零期及第一期是屬於表淺性膀胱癌。第二期：癌
細胞侵犯至肌肉層。第三期：癌細胞穿過膀胱壁進入膀胱周圍的脂肪層。第四期
則是癌細胞已轉移到鄰近的器官像攝護腺、子宮或骨盆腔淋巴腺，此為局部轉移
。而遠處轉移可至骨骼、肺部、腦部等器官。
五、膀胱癌的治療
許多因素會影響膀胱癌的治療效果，包括腫瘤的大小、多發性、位置、侵犯
的程度、和病人的整體健康情形等，醫師會依病人的需要而安排治療。目前治療
膀胱癌的方式有：

1.手術：表淺性的膀胱癌，包括零期及第一期通常是利用膀胱鏡進行經尿道腫瘤
切除手術；如此不僅可將腫瘤切除，也可做為診斷癌症侵犯膀胱壁深度之用。經
過病理醫師報告證實為早期表淺性膀胱癌，手術後還會採用膀胱內化學藥物灌注
法。但是若膀胱癌已經涵蓋大部份膀胱的表面，甚至癌細胞已侵犯深入膀胱內壁
時，此時稱為侵犯性膀胱癌；是無法以經尿道膀胱腫瘤切除術將膀胱癌切除乾淨
，按照標準的治療程序是必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除性膀胱切除術
。手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀胱重建手術，由病患原來的尿道排尿
，或在病患的腹部做一人工膀胱的造廔口，做日後的尿液排空之用。
2.化學藥物治療：當膀胱癌已侵犯至深層部位或有轉移發生，無法以手術方式將
腫瘤完全切除乾淨時，或病患整體健康無法承受手術的治療時，可施行此種全身
性的化學治療，抗癌藥物會經由血液循環而作用到全身的癌細胞。給藥的方式有
許多種，有一些是口服，有一些是採肌肉注射或靜脈注射進入人體內。
3.放射線治療：大多用於身體健康情形不適合或拒絕手術治療的病人。單獨的放
射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳
。
六、預後及追蹤
對於表淺性膀胱癌的病人，做了經尿道切除腫瘤後，大多數可以治癒，但大
約有 60% 會復發，且其中 80% 左右病人是在一年內復發，而復發的病人中約 15%
會惡化成侵犯癌。對於侵犯性癌，若是診斷後無法切除者，則 70% 左右的病人會
在二年內逝世，若接受根除性手術治療，五年的存活率約 60% ，但有淋巴腺轉移
的病人，五年的存活率只剩下 15% ，有其它器官轉移的病人，五年存活率大約是
5% 左右。
因為膀胱癌的高復發率，所以在治療完成之後，規律地進行追蹤檢查是非常
地重要，一般而言，週期性的膀胱鏡檢查，及尿液細胞學檢查，每三個月施行一
次，最少要三年，胸部 X 光，上泌尿道檢查如靜脈腎盂攝影一年施行一次。如果
真的復發，儘早發現並採取進一步的治療。

生活作息方面，要完全戒煙，包括二手煙，不用染髮劑，多喝水，保持每天
尿液排泄量在 2000 以上，不憋尿，以減少尿液中化學物質的刺激膀胱而增加細胞
變異的可能性。
總之，任何疾病都應該早期診斷，早期治療，才是最好的療效。此外，可以
確定的是，這個疾病是不會傳染的，遠離致癌危險因子是預防膀胱癌的第一步。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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