各 類 癌 症
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一、流行病學
台灣地區胃癌發生率也頗高，所有惡性腫瘤的死因中，它始終是排名在前五
名以內，在消化細癌症中僅次於肝癌排名第二。
二、病因及危險因子
1. 遺傳
2. 老化
3. 惡性貧血
4. 食物
5. 煙草和酒精濫用
6. 慢性萎縮性胃炎與粘膜腸上皮化生
三、症狀
胃癌症狀差別很大，通常沒有什麼特異性。癌症早期幾乎不會有症狀，有文
獻估計胃癌細胞形成到臨床出現症狀期間可能長達20個月以上，因此有一大段時
間不會有症狀，極易被忽略掉，這也是胃癌早期不易診斷出來的原因之一。 雖然
在胃癌早期大多數的病人不會有症狀，但若有不適時，常見的臨床症狀即一般人
所謂的消化不良，肚子不大舒服或是上腹部脹痛不適，伴有輕微的噁心、噁酸反
胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或
者是下痢等等。其中上腹痛為主要症狀，約82~90%會有如此的抱怨，其餘情形約
佔50~60%左右。較嚴重則會有消化道出血、解黑便，時間久了後導致貧血，也有
些會發生體重減輕。
四、診斷
1. 口服鋇劑上消化道X光攝影及透視
2. 上消化道內視鏡檢查
3. 腹部超音波及電腦斷層攝影檢查
五、治療及可能併發症
胃癌的基本治療方法是外科手術，將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除，需要
靠早期的診斷儘早接受手術。若相信偏方，拖延數月，往往會造成無法彌補的遺
憾。一個人的胃經過手術切除後，除了少量多餐外，仍然可以過著相當正常的生
活。合併免疫治療：雖然至今手術後的輔佐療法無法證明有絕對的效益，但合併
一些免疫療法可能有些幫忙。術後併發症：手術後併發症不會直接影響到癌症的
復發，主要是傷口發炎、出血等，一般在有經驗的外科醫師處理下皆可順利康復
。
六、預後
第一期五年存活率大於 90%，第二期約為 50%，第三期 15% 或者更少，在第
四期幾乎很少超過五年。若以早期胃癌與進行性胃癌來看，早期胃癌 90% 的病人
手術後能活過五年以上，而進行性胃癌五年存活率，若無淋巴腺轉移者約 30%，
有淋巴腺轉移的僅剩 10% 上下。
七、結論
希望有較佳的預後，早期診斷與早期治療還是不二的法門，請民眾能養成定
期篩檢的習慣。
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