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 安寧療護 ( Hospice) 早期起源於中世紀，當時僅為照顧朝聖者或旅行者 |
| 中途休息，重新補足體力的驛站，給異鄉人得到溫馨照顧。英國倫敦的桑德 |
| 絲博士 (Dr.CicelySaunders) ，於 1967 年 6 月成立安寧療護專責單位來照顧癌 |
| 病末期的病患；其目的是輔助末期垂危的病患及家屬接納臨終的事實，給予 |
| 身心靈的照護與關懷，減少生理的疼痛，給予最舒適的服務與照顧，使病患 |
| 安詳地走完人生最後一程。安寧療護也能協助家屬突破傳統不易接納死亡的 |
| 觀念，消除恐懼心理而坦然面對臨終的事實，讓病患與家屬共同支持且有好 |
| 的溝通，也為臨終病患的家屬提供哀傷與善後輔導。 |
| 一、安寧療護：生死兩無憾的適當醫療 |
| 安寧療護由消極的提供一個療養場所，發展為一種「高專業醫療」加上 |
| 「高品質服務」的臨終照顧方法。目前已形成緩和醫學 (Palliativemedicine)之 |
| 專科，教導與執行末期癌病患者的醫療照顧概念。為了讓生死兩無憾，減少 |
| 肉體痛苦的醫療措施，是必然不可或缺的，接著要重視病人的自主尊嚴與舒 |
| 適，並協助病人及家屬面對臨終的事實。安寧療護是一個以家庭為照顧單位 |
| 的全方位醫療，需要醫師與護理人員，需要社工、志工，同時也須要宗教支 |
| 持；面對疾病與面對死亡是人類兩大痛苦，不幸的是這兩種狀態在臨終病人 |
| 身上是同時存在，而家屬必然被波及，因此如何以尊嚴的態度面對，實在值 |
| 得重視。 |
| 二、安寧療護的服務對象 |
下列疾病經醫師診斷為末期者：
癌症末期病人
末期運動神經元
老年期及初老期器質性精神病態
其他大腦變質
心臟衰竭
慢性氣道阻塞，他處未歸類者
肺部其他疾病
慢性肝病及肝硬化
急性腎衰竭，未明示者
慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者
重症合併多重器官衰竭
。 |
| 三、安寧療護常見問題之問答集錦 |
| 1. 何時應該決定接受安寧療護？誰來下這個決定？ |
| 在罹患任何很難再有意義延長生命的疾病時，就值得開始討論所謂緩和 |
| 醫學。法律上，照顧方法的決定權是屬於病人所有並不是醫生替您作一切決 |
| 定，當然醫師有責任會竭盡力量來對付疾病；積極的醫療不再具有意義或具 |
| 爭議時，或許放棄積極治療更好、更適合病人，病人與家屬可以一起與這些 |
| 專業人員討論。 |
| 2. 是否應該等到主治醫師提出安寧療護的問題時，才與醫護人員討論？ |
| 病人或家屬如果願意與醫師討論安寧療護的議題是隨時可以進行的，甚 |
| 至與朋友、護理人員、或其他醫事人員等，都可以自由討論。現在有許多人 |
| 已經瞭解生命的無常，在他們身體健康時可能就寫好生前遺囑；而安寧療護 |
| 的問題不需要是罹病時才談，更不必等到臨終前才考慮。 |
| 3. 接受安寧療護以後，如果病情緩和或好轉，是否可以再度接受積極的臨床 |
| 治療？ |
| 是的。接受安寧療護以後，如果病情緩和或好轉，病人可以從安寧療護 |
| 的系統轉出，繼續接受積極的臨床治療，或者選擇繼續同樣的照護方式而生 |
| 活下去；若接受積極的臨床治療後，視病情的需要，還是可以再次接受安寧 |
| 療護。 |
| 4. 人要接受安寧療護時，有那些收案程序？ |
| 首先，安寧療護團隊會與病人的主治大夫討論此病人適合接受何種治療 |
| 與照顧，有些必要的文件及健保局的申請單可能需要家屬協助填寫，內容包 |
| 括：病人必需瞭解何謂安寧療護？對於這些不能治癒的疾病，安寧療護通常 |
| 只做疼痛控制與症狀處理。安寧療護所提供的服務通常會被條列說明，如果 |
| 有醫護人員進行居家醫療服務，車馬費需由病患或家屬自行負擔。 |
| 5. 若接受安寧療護的住院照護，是不是還需要隨時有人陪在病人身邊？ |
| 在初期的幾個禮拜中可能不需要。然而，人們是害怕死於孤獨的，安寧 |
| 療護團隊通常會建議往後的時間裏，還是需要親友陪在病人身邊。 |
| 6. 癌症末期的居家照顧服務到底可以提供那些特殊的幫忙？ |
| 接受安寧療護服務的病人是由一組醫療團隊的人員來照顧，這些人員包 |
| 括醫生、護理人員、社會工作人員、心理諮商師、物理治療師、與義工等， |
| 每一位人員都會提供其專業知識來幫助病患及家屬。這個團隊除了提供藥物 |
| 治療來改善身體的不適，也提供設備、儀器、與必要時的住院，甚至於迫切 |
| 需要時，也可能提供居家照顧的人力支援。 |
| 7. 安寧療護是不是會做些什麼事而讓死亡提早到來？ |
| 安寧療護並不會有此做法。這些醫療照護是不加速也不減緩死亡的過程 |
| ，安寧療護的團隊只提供疾病照顧中所需要的專業知識。 |
| 8. 安寧療護的服務是否只能在家中提供？ |
| 不是。不管是居家、醫院、護理之家、安寧療護中心、或安養院均可以 |
| 進行。 |
| 9. 安寧療護是如何處理疼痛的問題？ |
| 安寧療護團隊認為情緒與精神的疼痛是如同身體痛苦般的真實。由於安 |
| 寧療護是如此強調身、心的疼痛均需要同時處理，因此會維持不斷增加最新 |
| 疼痛治療的新知及藥物或設備；此外，物理治療或職能治療所使用的一些設 |
| 備，也有助於幫忙病人的日常活動。安寧療護團隊有時候也會加入音樂治療 |
| 師、藝術治療師、按摩治療師、及營養師來協助病患改善疼痛不適。 |
| 10. 使用藥物會不會讓病人無法談論也不知道自己的真實情況？ |
| 通常不會。安寧療護團隊一般會使病患處於無痛狀態，且神智仍然清楚 |
| 。 |
| 11. 安寧療護團隊是不是附屬於宗教機構？ |
| 安寧療護團隊並不完全排除在宗教機構之外，事實上，許多教會或宗教 |
| 團體都率先提倡安寧療護
(
通常是在其所屬醫院提供相關的服務 ) ，而這些 |
| 宗教機構並不會要求病人必須信仰它們的宗教。 |
| 12. 安寧療護有無健保給付？ |
| 安寧療護的許多費用都是由保險給付。如果是健保局的合約醫院，對於 |
| 必要的家庭訪視費也是有給付，只是醫護人員的車馬費由醫院制訂 ( 端視病 |
| 患住家與醫院的距離而定 ) 。 |
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