~何謂團隊資源管理~

團隊資源管理，是指有效運用所有人員、設備、資訊等可用資源，以達成最高水準的安全與效率。Teamwork要能運作得正確有效，有四個重要的要素，除了團隊的形成、團隊的運作之外，還有就是要能夠掌握狀況、有效溝通。

~團隊資源管理的STEP~

STEP可以讓我們更能掌握狀況。STEP指的是：Status of the patient-病人的狀況，包括病人病史、生命徵象、藥物使用、身體檢查、照護計畫、社會心理狀態等等。Team members-同仁的狀況，包括工作疲乏、工作負荷、任務表現、技能程度、壓力承受程度等等，團隊的每一位成員都應該做好I’M SAFE的自主管理，做好自我安全的查檢，包括Illness-疾病、Medication-常規藥物、Stress-壓力、Alcohol and drugs-酒精及特殊藥物、Fatigue-疲乏、Eating and elimination-飲食及娛樂，有了安全的個人，才有團隊的安全，病人也才會安全。Environment-環境的狀況，包括設備資訊、管理資訊、人力資源、檢傷敏銳度、醫療儀器等等。Progress toward goal-目標進展的狀況，包括病人現況、團隊目標、是否有任務行動未完成、計畫是否需要更改等等。

~團隊資源管理有效溝通的CUS與ISBAR~

而團隊合作中最常遇到的是意見之間的相左，如何解決不同專業之間所產生的衝突，則有賴於有效的溝通。當團隊中有人發現或者是感到病人的安全有疑慮時，每位團隊成員都可以在適當時機採用「I am Concerned-我有點擔心、I am Uncomfortable-我覺得不妥、This is a Safety Issue-這事攸關病人安全」的所謂CUS的說法，來與團隊溝通，以保障病人的安全。

我們也可以利用結構化的溝通模式-ISBAR來做好醫護之間的有效溝通。ISBAR是一種用於改善醫療照護團隊之間溝通的一種方法，是Introduction-自我介紹、Situation-狀況、Background-背景、Assessment-評估、Recommendation-建議，這幾個英文字母的縮寫。目的是希望藉由標準化、簡潔、完整清楚、容易明白、及時提供資訊等的溝通模式，來提昇醫療照護的品質，減少醫療失誤，增進病人的安全。其中的涵意分別指的是：Introduction-自我介紹，我是誰；Situation–狀況，病人發生了什麼事；Background–背景，病人的臨床背景基礎資料；Assessment–評估，目前的資料所顯示的問題為何；Recommendation–建議，還需要做些什麼，有些什麼樣改善或處理此問題的建議。

~Team並不等於Teamwork~

團隊合作不良是造成醫療錯誤的原因之一，Team並不等於Teamwork，Teamwork是需要學習的，尤其是在於由核心團隊、協調團隊、後勤支援服務以及行政部門等多重專業團隊所組成以病人為中心的醫療照護上，更需要學習如何使Teamwork運作得更正確有效，隨時掌握病人病情的變化，做出最適時、適當、適切的應變，保障病人的生命安全。

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