目標一

提升醫療照護人員間的有效溝通

1.落實訊息傳遞之正確、完整與及時性

2.落實轉運病人之風險管理與標準作業程序

3.落實放射、檢查、檢驗、病理報告之危急值或其他重要結果及時通知與處理

4.加強團隊溝通技能

目標二

落實病人安全事件管理

1.營造病安文化，並參與台灣病人安全通報系統(TPR)

2.分析病安事件並推動改善方案

3.訂有病安事件管理計畫

目標三

提升手術安全

1.落實手術辨識流程及安全查核作業

2.提升麻醉照護品質

3.落實手術儀器設備檢測作業

4.避免手術過程中造成的傷害

5.建立適當機制，檢討不必要之手術

目標四

預防病人跌倒及降低傷害程度

1.落實跌倒風險評估及防範措施

2.提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度

3.跌倒後檢視及調整照護計畫

目標五

提升用藥安全

1.推行病人用藥整合(Medication Reconciliation)

2.落實用藥過敏及不良反應史的傳遞

3.加強高警訊藥品及輸液幫浦的使用安全

目標六

落實感染管制

1.落實手部衛生遵從性及正確性

2.落實抗生素使用管理機制

3.落實組合式照護(care bundles)的措施，降低醫療照護相關感染

4.定期環境清潔、監測與建立消毒、滅菌管理機制

目標七

提升管路安全

1.落實管路使用之評估及照護

2.提升管路置放安全及減少相關傷害

3.加強團隊合作，提供整合性照護

目標八

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係

2.提供民眾多元參與管道

3.鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題

4.主動提供病人醫療安全相關資訊，推行醫病共享決策(Shared Decision Making)

目標一

提升用藥安全

1.推行病人用藥整合

2.落實用藥過敏及不良反應史的傳遞

3.加強高警訊藥品及輸液幫浦的使用安全

目標二

落實感染管制

1.落實手部衛生遵從性及正確性

2.落實抗生素使用管理機制

3.落實組合式照護(care bundles)的概念，降低醫療照護相關感染

目標三

提升手術安全

1.落實手術辨識流程及安全查核作業

2.提升麻醉照護品質

3.落實手術儀器設備檢測作業

4.避免手術過程中造成的傷害

5.建立適當機制，檢討不必要之手術

目標四

預防病人跌倒及降低傷害程度

1.落實跌倒風險評估及防範措施

2.提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度

3.跌倒後檢視及調整照護計畫

目標五

落實病人安全事件管理

1.營造病安文化，並參與台灣病人安全通報系統(TPR)

2.分析病安事件並推動改善方案

3.訂有病安事件管理計畫

目標六

提升醫療照護人員間的有效溝通

1.落實訊息傳遞之正確、完整與及時性

2.落實轉運病人之風險管理與標準作業程序

3.落實檢驗、檢查、病理報告之危急值或其他重要結果及時通知與處理

4.加強團隊溝通技能

目標七

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係

2.提供民眾多元參與管道

3.鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題

4.主動提供病人醫療安全相關資訊

目標八

提升管路安全

1.落實管路使用之評估及照護

2.提升管路置放安全及減少相關傷害

3.加強團隊合作，提供整合性照護

工作目標

執行策略

目標一

提升用藥安全

1.提升病人及照護者安全用藥的能力

2.加強慢性疾病病人用藥安全

3.落實用藥過敏及不良反應史的傳遞

4.運用資訊提升用藥安全

5.加強高警訊藥品的使用安全

目標二

落實感染管制

1.落實手部衛生遵從性及正確性

2.落實抗生素使用管理機制

3.落實組合式照護(bundle care)的概念，降低醫療照護相關感染

目標三

提升手術安全

1.落實手術辨識流程及安全查核作業

2.提升麻醉照護品質

3.落實手術儀器設備檢測作業

4.避免手術過程中造成的傷害

5.建立適當機制，檢討不必要之手術

目標四

預防病人跌倒及降低傷害程度

1.落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人..等

2.提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度

3.跌倒後檢視及調整照護計畫

目標五

落實病人安全異常事件管理

1.營造異常事件通報文化，並參與全國性病人安全通報系統

2.對異常事件進行分析

3.營造正向病安文化，建立異常事件相關人員支持系統

目標六

提升醫療照護人員間的有效溝通

1.落實交接班資訊傳遞之完整與及時性

2.落實轉運病人之風險管理與標準作業程序

3.落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性

4.落實檢驗、檢查、病理報告之危急值或其他重要結果及時通知與處理

5.加強團隊溝通技能

目標七

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係

2.提供民眾多元參與管道

3.鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題

4.主動提供病人醫療安全相關資訊

目標八

提升管路安全

1.落實管路使用之評估及照護

2.提升管路置放安全及減少相關傷害

3.加強團隊合作，提供整合性照護

目標九

強化醫院火災預防與應變

1.加強防火設施(備)及管理

2.制訂全院及各單位之火災緊急應變計畫

3.落實人員防火教育及火警應變訓練

目標十

加強住院病人自殺防治

1.加強環境安全

2.建立住院病人自殺風險評估機制

3.提供自殺高風險個案之個別化照護、溝通與支持

4.建立照護及轉介機制

工作目標

執行策略

目標一

提升用藥安全

1.落實正確給藥程序、查核

2.落實病人用藥過敏及不良反應史的登錄及運用

3.加強慢性病人用藥安全

4.提升病人及照護者安全用藥的能力

5.運用資訊提高用藥安全

目標二

落實感染管制

1.落實洗手遵從性及正確性

2.醫療照護相關感染重大事件應列為警訊事件處理

3.落實抗生素正確使用的教育及監測機制

目標三

提升手術安全

1.落實手術辨識流程

2.落實手術安全查核項目

3.提升麻醉照護功能，確保手術安全

4.落實手術儀器設備檢測作業

5.建立適當機制，檢討不必要之手術

目標四

預防病人跌倒及降低傷害程度

1.落實執行跌倒風險評估及防範措施

2.加強監測與通報病人跌倒

3.改善照護環境，以降低跌倒傷害程度

目標五

鼓勵異常事件通報

1.營造異常事件通報文化，並參與全國性病人安全通報系統

2.落實院內病人安全通報標準作業程序

3.對重大異常事件進行根本原因分析

4.定期分析通報資料，採取適當預防及改善措施

目標六

提升醫療照護人員間溝通的有效性

1.落實交接班資訊傳遞之完整與及時性

2.落實轉運病人之風險管理與標準作業程序

3.落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性

4.檢驗、檢查、病理報告之危急值應及時通知與處理

5.加強團隊溝通技能

目標七

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係

2.擴大病人安全委員會參與層面

3.鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題

4.主動提供病人醫療安全相關資訊

目標八

提升管路安全

1.加強管路使用之評估及照護品質

2.加強監測及通報管路事件，採取預防及改善措施

3.整合醫療團隊資源，提供跨專業管路照護

目標九

加強醫院火災預防與應變

1.確保建物與設施的防火性能

2.確保滅火及逃生設施的有效性

3.依照單位特性，擬定防火計畫

4.制定全院及各特殊單位之火警應變計畫

5.落實人員防火教育及火警應變訓練

目標一

提升用藥安全

1.落實正確給藥程序、查核及說明

2.確立病人用藥過敏及不良反應史

3.加強慢性病人用藥安全

4.加強教育病人了解所用藥物

目標二

落實醫療機構感染管制

1.落實醫療照護相關工作人員正確洗手

2.重大或異常院內感染事件視為警訊事件處理

目標三

提升手術安全

1.落實手術部位標記

2.安全的麻醉

3.落實執行手術室安全作業規範

4.落實Tissue Committee之運作，檢討不必要之手術

目標四

預防病人跌倒及降低傷害程度

1.落實執行有效的跌倒防範措施

2.加強監測與通報病人跌倒與其傷害程度

目標五

鼓勵異常事件通報及資料正確性

1.營造異常事件通報文化

2.落實院內病人安全通報標準作業程序，並對重大異常事件進行根本原因分析

3.鼓勵參與全國性病人安全通報系統，加強改善經驗分享以及資訊交流之平台

目標六

提升醫療照護人員間溝通的有效性

1.落實交接班及轉運病人之標準作業程序

2.落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性

目標七

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

1.鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係

2.擴大病人安全委員會參與層面

3.落實民眾申訴管道

4.鼓勵病患及其家屬與照護人員溝通他們所關心的安全問題

目標八

提升管路安全

1.確保管路放置的正確性

2.減少管路滑脫

3.減少管路造成的感染

4.防止錯接