舞 蹈 症

汪漢澄

什麼叫作舞蹈症 (Chorea)?

        顧名思義,舞蹈症 是一種看起來像舞蹈動作的不自主運動,它的動作速度快而且沒有規則性,看起來順暢而又紊亂,跟肌張力異常的僵硬不順有很大的區別。 



舞蹈症有那些病因 ? 

舞蹈症可以發生在全身任何部位,它的可能成因有以下幾類: 

( 1 ) 遺傳性:

舞蹈症為異常基因導致神經系統異常的一部份表現, 這類舞蹈症 以杭丁頓氏舞蹈症 (Huntington's chorea)為代表,杭丁頓氏舞蹈症除了舞蹈症的表現 之外,患者另外會有智能和精神上的持續退化現象,並且可能 併發舞蹈症之外的多種障礙或不自主運動。除了杭丁頓氏舞蹈 症之外,其它有不少遺傳性症可能會有舞蹈症的症狀,例如威 爾森氏症( Wilson's disease )、良性家族性舞蹈症( Benign familial chorea )、舞蹈棘狀紅血球症( Choreoacanthocytosis )、陣發性 動作引發舞蹈症( Paroxysmal kinesiogenic choreoathetosis )等等   ,這些疾病都不算常見, 在診斷上也相當專業。 

( 2 ) 代謝性:

舞蹈症是因某些體內血中代謝因子的量失常, 影響到腦部機能而 引起,包括:

血鈉過高 ( Hypernatremia )或過低 ( Hyponatremia )

血鈣過低 (Hypocalcemia ) 

血糖過高 ( Hyperglycemia ) 或過低 ( Hypoglycemia ) 

血鎂過低 ( Hypomagnesemia ) 

肝異常性腦病變 ( Hepatic encephalopathy ) 

腎異常性腦病變 ( Renal encephalopathy )

甲狀腺機能亢進 ( Hyperthyroidism ) 

副甲狀腺機能低下 ( Hypoparathyroidism )

( 3 ) 感染性或免疫性: 

由於微生物感染或免疫失調,侵害到腦部導致的舞蹈症, 包括:

席登罕氏舞蹈症 ( Sydenham's chorea )

病毒性腦炎 (Viral encephalitis ) 腦膿瘍 ( Abscess ) 

結核性腦膜炎 ( Tuberculosis meningitis ) 

多發性硬化症 ( Multiple sclerosis )

紅斑性狼瘡 ( Systemic lupus erythematosus )

Behcet's syndrome 

Sarcoidosis 

( 4 ) 腦血管性舞蹈症 

基底核中風 

動靜脈畸形 

血管瘤 

紅血球過多症 ( Polycythemia ) 

( 5 ) 結構性舞蹈症

頭部外傷

硬腦膜上或硬腦膜下血腫 

腦瘤 



舞蹈症如何治療 ?

        在治療方面,當然也是首先要找到舞蹈症的病因,而後針對病因去治療。但不 論找不找得到病因, 舞蹈症的症狀都可以藉由藥物治療而改善,常用的藥物包括:

多巴胺拮抗劑

Haloperidol

Pimozide

Fluphenazine

Tetrabenazine

Reserpine

鎮靜劑類

Clonazepam

Diazepam

Oxazepam

抗癲癇劑類

Phenytoin

Carbamazepine

Vaproic acid