顏面神經麻痺簡介

葉建宏、陳威宏

什麼是顏面神經麻痺 ?

顏面神經麻痺是一種急性神經發炎，常常一覺醒來出現包括嘴巴歪斜、口水外流、眼睛閉不緊、味覺異常、耳後痛、耳朵怕吵等症狀，其原因多與病毒感染侵犯顏面神經有關，最常見的就是貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。另外若因帶狀疱疹病毒感染，除顏面神經麻痺症狀外，在外耳道與耳後會出現紅疹與水泡。

圖：右側顏面神經麻痺

顏面神經麻痺如何診斷？

l           一般而言，醫師可以就病人的臨床症狀與徵候便診斷出顏面神經麻痺。

l           也可以藉助神經電生理檢查，如神經傳導與肌電圖，幫忙診斷與預測未來恢復情況。

顏面神經麻痺如何治療 ?

l           顏面神經麻痺最重要就是需儘早治療，預防併發症的發生與留下後遺症。

l           主要的藥物治療是發生一週內給予口服類固醇，根據研究可以縮短恢復時間。若發現是帶狀疱疹病毒感染，可以併用抗病毒藥（Acyclovir）。

l           按醫囑定時服藥並返回門診追蹤。

l           可同時於復健科安排復健治療

如何自我照顧 ?

l           刺激局部血液循環，維持肌肉張力

n           臉部按摩：每天以手輕柔向上的按摩數次以增加臉部血液循環、減輕麻痺肌肉的僵硬感。

n           臉部肌肉運動：站在鏡前施行皺眉頭、用力鼓起雙頰、吹口哨等運動，以防止肌肉萎縮。

l           進食

n           避免進食堅硬的食物，如核果類、花生、開心果、瓜子等。

n           盡量食用粘稠度較高的飲食，如濃稠的粥類等。

l           個人衛生

n           因眼睛不能閉緊，會導致眼角膜的乾燥、破損與發炎，所以需注意眼睛的保護，白天應戴太陽眼鏡，晚上睡覺時，先以生理食鹽水浸濕的消毒紗布蓋於眼睛外，再戴上眼罩，以維持眼睛濕潤。必要時由醫師處方給予人工淚液或眼藥膏使用。

n           進食後馬上刷牙、漱口，以清除口腔內殘留的食物渣質，維持口腔清潔。

n           因顏面神經麻痺會造成流口水，應隨時保持臉部清潔及乾燥。

顏面神經麻痺恢復情況如何 ?

一般來說顏面神經麻痺發生後前幾天症狀持續惡化，一週後才逐漸穩定，在第二到第三週開始恢復，八成左右病患在三個月內可恢復。少數較嚴重的病人，恢復的時間可能會長達1-2年，其顏面神經功能恢復的情形也不完全，而會留下後遺症。