抗凝血劑用藥指南

陳威宏

甚麼是抗凝血劑？

l           抗凝血劑的作用在防止血液凝固，通常醫師處方抗凝血劑的目的在預防腦血管栓塞及靜脈栓塞症。目前使用之口服抗凝血劑稱為可邁丁（Coumadin）為2.5毫克淺綠色錠劑。

抗凝血劑應該如何使用？

l           依照醫師指示，定時定量服用，抗凝血劑一般一天服用一次。為確定抗凝血劑的功效，需遵照醫師指示定期作凝血時間（PT）測定。

抗凝血劑有何副作用？

l           出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)

l           倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。

使用抗凝血劑應注意甚麼事項？

l           在服用此藥之前，應告訴醫師過去病史，尤其是出血問題(潰瘍或經期過長，經血量大)、糖尿病、肝腎疾病、高血壓、癲癇、關節炎、甲狀腺機能異常及最近有否感染、開刀等。

l           孕婦，計劃懷孕或授乳婦女請於開始服藥前告知醫師。若於服藥期間懷孕，也請立刻告知醫師。

l           請讓所有照顧您的醫師及牙醫師知道您服用本藥。

l           未經醫師指示，勿任意服用或停止其他藥物（例如：阿斯匹靈和止痛劑）

l           避免從事容易引起傷害的危險性活動

l           治療停止時，藥效可能仍延續2-5天左右，上述注意事項仍要小心。

l           若有出現不正常出血的狀況（例如：不正常的瘀青、牙齦出血、月經血量增加、流鼻血等症狀），應儘快告知醫師。

使用抗凝血劑應有沒有飲食上的注意事項？

l           因為維生素K會影響本藥的藥效，所以含多量維生素K食物(例如綠茶、醃燻豬肉、肝臟、綠色葉菜及花椰菜等)的食用量應固定，不要自行增減。

l           因為本藥的藥效會受酒精影響，請儘量少喝酒精性飲料。

l           因為本藥會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用任何其他藥物(尤其是Aspirin，抗生素、維生素K，高單位維生素E或中藥等)。

若忘了服藥，該怎麼辦?

l           如果在預定服藥時間12小時內想到，請儘快補服

l           如果在預定服藥時間12小時後才想到，則不必再補服，也不可服用雙倍劑量

l           如果第二天才想到，只需服用當天醫師指示的藥量即可，請不要服用兩天份的藥量，因為容易造成出血。

l           下次門診時，請記得告知醫師

l           如果忘記服藥兩天或更多天，請立即告知醫師