◎婦產科  潘恆新醫師
　

懷孕期間因母體或胎兒的先天性因素導致增加胎兒、嬰兒的死亡或缺陷，稱為高危險妊娠，同時對母親也有危險性。那些原因會造成高危險妊娠？原因很多，如孕婦年齡小於18歲或大於34歲、過去曾有高危險妊娠疾病(如糖尿病)、感染(如德國麻疹)、放射線照射或濫用藥物等。其實多數的準媽媽，在孕期會出現一些身體不適的症狀，或是生產前後有一些小問題，生產後多半會自然恢復﹔如果是高危險妊娠，母親或胎兒可能會出現輕重不一的併發症，直接或間接影響懷孕過程或日後的健康狀況。也有一些原先被視為狀況良好的孕婦，在懷孕過程中、生產期間突然轉變為高危險妊娠，所以每個孕婦都必須了解懷孕、生產的過程中有一定的危險性，只有小心謹慎、不斷檢查評估，才能確保每一次生產結果順利安全。

早產是指懷孕第37週以前的生產 在妊娠20∼36週，子宮收縮頻率每20分鐘4次以上，或1小時6次以上，並有由同一檢查者認定的子宮 頸進行性變化，或產婦之子宮頸於初次檢查時已有2公分以上之擴張，或80％以上的變薄，即定義為早產陣痛 ( Preterm labor)。若子宮收縮頻度雖有增加，並未達上述準者，宜僅稱之為早產收縮(Preterm contraction)。早產的發生率 介於5∼10％之間。以週數而言，約6％的生產發生在37週以前，約2％的生產發生在34週以前，症狀如月經來臨般的腹痛，持續性下背酸痛，陰道分泌物增加，有血染之陰道分泌物等。其徵候可觸診到收縮的子宮，而Monitor可測到規則的子宮收縮。發生時常常沒有顯著之徵兆，但發生率在台

　

灣約為百分之十，比例相當高，且造成的新生兒死亡佔所有新生兒死亡的75％∼85％（嚴重胎兒畸形除外），而由早產引起的胎兒急慢性問題也相當多，因此必須特別小心。由於目前醫學上對早產發生的原因仍不清楚，大多認為這是多種因素造成的，因此只能提醒有早產高危險性的孕婦要隨時注意自己的狀況，當有陰道出血、子宮收縮變硬在半個小時內發生3次或破水時，均必須尋求醫師協助，必要時要予以安胎治療。至於哪些患者是屬於高危險群，包括：高齡或青少女懷孕、多胞胎、曾有早產病史者、羊水過多、衛生狀況較差等都必須特別注意。孕婦吸菸、喝酒對胎兒有何影響？菸草中的尼吉丁會經過胎盤而影響胎兒的發育，易造成流產、早產及低體重兒。特別是每天吸一包菸以上之孕婦影響更大，也應避開二手菸的環境。酗酒可能生下有問題之嬰兒，如體重較輕、智能發展遲緩、先天畸型等。

孕婦為什麼要特別注意口腔衛生？懷孕期間因下列原因易引起口腔疾病，需特別注意口腔衛生。

1．懷孕期唾液呈酸性且帶黏性。

2．飲食習慣改變及飲食次數增加，口腔內易殘留食物

3，疲倦、懶散，而疏於口腔清潔工作。

4．生理上的變化，牙齦組織比較脆弱。

5．食物中鈣的吸收不足。
　

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