◎6A護理獅  林美育

　

心臟手術後於胸骨正中會留有一道約15~20公分傷口，胸骨完全癒合約需三至六個月，而傷口疼痛是術後最常見的症狀，無法避免也無法預期的，帶給病患是身體上不愉快的感 受，同時也在病患心理產生恐懼、害怕、焦慮不安、及無助之感受，通常病患也會運用維持身體固定的姿勢，以不敢翻身或活動，來降低疼痛之感覺，目前許多臨床研究皆顯示病患感受到的疼痛強度越高，則對疼痛照護的滿意度越低。

現行心臟手術後照顧之過程，醫護人員皆特別重視病患傷口疼痛之處理，在手術前後之相關的護理指導，都會特別針對手術後急慢性疼痛與預防肺部合併症方面，加強有關之護理指導，包括傷口急慢性疼痛評估、深呼吸與咳嗽之技巧訓練、支托物之運用(咳嗽時運用支托枕或雙手支托按壓傷口預防疼痛)等，並且配合醫囑給予止痛藥物使用，以預防肺部之合併症。另外，在許多照護的經驗中發現，肥胖病患或乳房豐盈及下垂的女病患，下床進行復健活動時，會更感到傷口拉扯疼痛，走路時常抱小枕頭亦會影響行走之體位，導致病患下床活動時，姿態多為彎腰駝背行走，以減輕因牽扯而導致胸前傷口疼痛，因此6A病房護理同仁運用創意與醫療團隊相互討論之下，設計出名為『胸部止痛支托帶』提供給心臟手術後病患使用，以減少胸部傷口疼痛之問題。   

　

胸部止痛支托帶的製作原理為運用束腹帶環繞於胸部，以支托乳房下垂或胸壁肌肉肥厚病患，可減少傷口牽扯而引發疼痛問題；接著製作一個4×4公分之4塊棉墊組成的小支托枕，外部以柔軟之紙毛巾包裹作成一個通風度良好的小枕頭，下床活動時可以魔鬼沾粘在束腹帶中，以取代雙手直接加壓支托傷口，以減少咳嗽時傷口疼痛，最後利用活動式魔鬼沾配合吊帶固定原理，可預防束腹帶下滑移位而影響活動，上述配備形成一體，提供病患下床行心臟復健運動時使用。初始胸部止痛支托帶的臨床運用成效，病患們皆覺得活動時傷口能有良好之固定，護理人員在運用急性疼痛評估表評量，結果發現病患下床活動時疼痛有減緩現象；產品使用狀況，在方便性方面:病患表示早期下床活動時，不需額外準備小枕頭；在舒適度方面，束腹帶材質柔軟具彈性，不會使病患感到限制性，且對於肥胖病患或乳房豐盈及下垂之女性病患具有集中、支托之效果，而吊帶可以預防滑動。整體病患在使用過後的滿意度約有 90﹪，本品臨床具有產品開發之價值與意義，能增進病患心臟手術後對疼痛照護之滿意程度。

   

Top

枕頭位置至於胸骨中線，高度置於鎖骨連線中央

束腹帶之鬆緊度以可放入一指寬度為適當緊度

肩膀的吊帶之鬆緊度以可放入一指寬度為適當緊度