臥床不動病患的護理

神經外科病房 陳玉黛護理長

　　所謂的臥床不動，是指個人因為疾病因素、治療因素、心理因素或環境因素造成其活動受到限制，或是活動被減少的各種狀況。神經外科有以下診斷的病患，可能發生臥床不動的情形，如腦中風、頸椎受傷、頭部外傷…。隨著臥床不動的時間增長，病患若無法獲得完善的照顧，會發生難以處理的合併症，稱為不動或廢用現象，又稱不動症候群。此症候群於老年人、營養不良、病危、麻痺或昏迷病患的發生率最高。長期不動對身體各組織系統造成不等程度的不良影響，並可因而延長病程，增加個人身體與經濟的負擔，嚴重者可因而致命。

　　為預防發生不動症候群，或是減輕因不動症候群所造成的傷害，照護臥床不動病患時，可採取以下的照護活動：

1. 至少2小時翻身一次，同時配合胸部叩擊或姿勢引流，可以幫助痰液的排出。 為了預防壓瘡發生最好仰臥、俯臥及兩邊側臥輪流。

2. 觀察病患的呼吸功能─包括病患的呼吸速率、深度、是否很用力、有無呼吸困 難或發紺的情況。

3. 可以使用彈性繃帶幫助肌肉收縮，壓迫血管幫助靜脈血液回流。或抬高下肢以 減輕病患水腫的情況。

4. 當臥床病患有使用抗凝劑時，照顧者應觀察病患有無出血傾向，必要時通知醫 師停藥或調整藥物劑量。

5. 飲食方面應注意採少量多餐、給予病患富含蛋白質與維生素C、適當攝取水 分，無特殊限制時，以每日至少2000cc以上為宜，並給予多纖維飲食。

6.預防便秘─應給予病患充分的排便時間，並注意病患排便時的隱蔽性，必要時依醫師指示使用軟便劑或塞劑。

7.預防泌尿道感染，應注意尿道口的清潔。

8.為預防壓瘡形成，應養成每日檢查皮膚的習慣、維持身體隨時保持清潔乾燥，還要注意病患的衣物與床單應維持平整、清潔、乾燥。移動病患時，不可以拖拉的方式，可利用床單抬動病患。

9.為預防骨骼關節系統發生問題，鼓勵能活動之病患，自己做主動的全範圍關節運動；無法自己活動的病患，完全需由他人執行之。

10.在心理社會層面，應尊重病患為一獨立的個體。認知病患的問題與需要，協助病患適應環境，並做角色適當的調整。協助病患擴大所接觸的環境，可由介紹其他病友的方式進行。如果可能應鼓勵病患盡可能的自我照顧，藉此提升病患的成就感，並增強病患的學習動機，協助病患建立自我形象、自我的認同感，與確認其社會角色的目的。