遠離腰酸背痛

新光醫院神經外科主任蔡明達醫師

　　腰酸背痛是很常在一般人對話中被提起的身體病痛；現代文明生活雖然帶來了許多的舒適與方便，但是過份快速的生活步調卻也同時使我們現代人生活的壓力增加許多，在長期無法放鬆的情況下，使得腰酸背痛不再如以往般屬於老年人身體骨骼肌肉退化後的毛病。相對的，罹患腰酸背痛的年齡層明顯降低。身處這個進步又壓力十足的現代社會，實在應該了解腰酸背痛的成因，也學習去避免它。

　　我們人體的腰背以其特殊的解剖結構，主要的功能在負擔上身的體重，同時又能做彎屈、走路等活動；其解剖結構包括下背骨骼、肌 肉、韌帶及神經血管系統。有兩種情況會形成腰酸背痛；第一為解剖結構產生病變，第二為下背功能失調產生發炎性的反應。

　　在解剖結構產生病變方面，常見的有僵直性脊椎炎、細菌性脊椎炎、骨質疏鬆症、腰椎骨折、脫位、椎間盤突出、脊椎腫瘤、脊髓動靜脈畸型、癌症等，這些病情較為嚴重，但是治療上的原則也較直接而清楚；還好是佔腰酸背痛病患中少數的比例而已。

　　大部份的腰酸背痛都是腰背功能上的失調，使骨骼肌肉韌帶產生發炎而致疼痛，造成的原因很多，描述如下：長期不正確的姿勢，例如過度彎腰工作、坐姿不良、扭腰取重物而拉傷韌帶〈 俗稱閃了腰〉、跌倒、床舖太軟、穿過高之高跟鞋；在運動方面須快速扭腰的桌球、網球、高爾夫球，或須做過度後仰的舞蹈、體操、跳高等。肥胖造成腰椎過度負荷，也是常見原因；有些人沒有特別明顯的原因，只是脊椎本身老化或日常生活多次輕微的傷害 長期累積而成。

　　有些較須長時間站立或彎腰取物的職業較會發生腰酸背痛，例如搬運工人、卡車司機、農夫、服務員、護士、外科醫師、作業人員 等。另外工作沒有成就感、憂鬱、長期從事單調工作的人也較易罹患腰酸背痛。

　　在診斷方面，對腰酸背痛須由有經驗的醫師做臨床分析，安排適當的檢查確定致痛原因。有幫助的檢查包括血液生化分析，一般Ｘ光攝影及特殊攝影如脊髓造影術、電腦斷層掃描、核磁共振圖、肌電圖與神經傳導檢查等。

　　當腰酸背痛的病因診斷出來之後，醫師及治療師會根據需求擬訂一套治療計畫，內容可包括下述中的多重組合；臥床休息、冷敷及熱 療、藥物治療（包括單純止痛劑、非類固醇抗炎止痛劑、肌肉鬆弛 劑、鎮定劑及抗憂鬱藥劑等）、按摩、腰椎牽引、穿著背架或束腹、 針灸、表皮神經電刺激、中頻干擾波治療、生物迴饋治療、熱雷射、 局部類固醇麻醉劑注射及外科手術治療。

　　有些經過特別設計的運動療法不但可以在發病時治療疼痛，在平時也可收預防之效，這些運動可以改善肌肉的柔軟度及關節的活動度，加強肌肉的強度耐力。全身整體功能性運動，包括步行、游泳、慢跑、騎自行車等，也有助於減少腰酸背痛。