談腰椎顯微手術

新光醫院神經外科 魏志鵬醫師

　　談脊椎手術色變，這是許多患者共同的憂慮，但是，現代醫學已經能使許多人生變色的脊椎患者，重拾工作的能力，家庭的歡笑，讓病人重回彩色的人生。

　　我常對手術後的患者說：「不用背架，回去上班，繼續您的日常生活，腰椎顯微手術並沒有傷害脊椎重要的構造，你不必過度憂慮，你已恢復了健康。」

　　我也常指導住院醫師說：「腰椎顯微手術的精神在於利用神經外科純熟的顯微手術技術來開腰椎，以減少組織的傷害，保存腰椎重要的結構，並且達到病灶的根除。

　　傳統的腰椎手術並不利用顯微鏡，其想法是脊椎板、脊椎突及其間之韌帶並非必要之構造，為了更深部的手術，這些構造可以犧牲，因此拉大傷口，切除此類正常組織後，不需顯微鏡便可執行手術。可是愈來愈多的神經外科醫師認為這些構造對於病患手術後之康復、住院日之長短、下背痛的發作有密切的關係，因此這些構造最好儘量予以保留。當然顯微手術的傷口小，視野窄，病灶深，因此需要技術純熟、經驗豐富的神經外科醫師來執行，才能獲得傳統手術之利，而無其弊。

　　以腰椎間盤突出引發坐骨神經痛為例，其脫垂之椎間盤與坐骨神經根的關係，就算做了最先進之掃描檢查，也不如外科醫師打開細看，明察秋毫，也因為手術中看得仔細，傷害神經的危險性可以降到最低，手術的效果最好，我認為腰椎顯微手術仍是現代醫學治療此類疾病最重要的手術方法。