肩頸上肢痠痛，有時不是單一病因

 

 

　　65歲李先生罹患肩頸痠痛2年，最近2個月晚上會因疼痛延至右手掌而痛醒，經磁振造影證實有頸椎4-5-6節骨刺壓迫神經，醫師建議執行骨刺切除及椎骨融合術。李先生問：「是不是術後我的痠痛都會消失？」醫師回答：「你的疼痛可能七八成是骨刺引起，手術可以緩解這部分，但是剩下由纖維肌痛症及五十肩引起的小部分疼痛可能仍然存在，需要進一步以藥物及復健治療。」(感覺異常)及無力(運動異常)，嚴重者會有大小便失禁(自律神經異常)。

 

　　李先生接受頸椎手術，以活動式人工椎間盤融合(圖一)後，他的疼痛明顯的改善，能正常作息，而且持續治療五十肩及纖維肌痛症。

 

　　50歲王太太有肩頸疼痛數年，最近2個月疼痛延到右手，在晚上睡覺時常因右手掌麻脹而醒來，需要甩手才能再度睡覺，核磁共振檢查發現頸椎4-5-6節有骨刺壓迫神經，有手術的必要，而主治醫師說：「妳晚上睡覺會因為手掌麻醒而甩手，需要確定是否有腕隧道症候群。」經神經傳導檢查確診重度腕隧道症候群，於是在執行頸椎骨刺切除及固定式椎體融合術(圖二)後，接著執行右手正中神經減壓術。術後王太太的肩頸疼痛緩解而且不再有手麻現象。

 

　　病患的肩頸上肢痠麻脹痛有時不是單一病因，就診時要告訴醫師所有臨床不舒服的細節，讓醫師得以仔細的鑑別診斷，跟病患詳細說明每個病因的治療方法、副作用及預期療效。若需手術就可以同時執行(如王太太)；也可以避免病患對手術成效過多不符實際的預期(如李先生)而造成對手術結果的滿意。