胸痛

I. 定義:發生在胸廓與胸腔部位的疼痛。

II. 原因:可以是致命的心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、氣胸,也可以只是良性的肌肉骨骼痛。
1. 皮膚:帶狀?疹。
2. 胸壁:肋軟骨炎、肩關節炎、肋間損傷、脊神經壓迫、乳房病灶等。
3. 肺:氣胸、肺栓塞、肺炎、肺腫瘤等。
4. 心臟及大血管:心肌梗塞、心絞痛、主動脈剝離、心包膜炎等。
5. 消化道:食道疾病(胃食道逆流、食道炎、痙攣) 、 消化性潰瘍、胰臟炎、膽道疾病等。
6. 情緒障礙:焦慮症等。

III. 症狀
1. 心肌缺氧:心絞痛為胸骨下方類似重物的壓迫感,可傳到左手臂、頸部或下巴,通常發生在運動時、飯後或情緒激動時,休息或是給予硝酸甘油可緩解。
2. 心肌梗塞:症狀與心絞痛類似,但是比較嚴重,且持續時間大於30分鐘,無法以休息或用硝酸甘油而馬上得到緩解。可伴有冒冷汗、虛弱、蒼白、呼吸困難等。
3. 肌肉骨骼問題:常有明確壓痛點,深呼吸、咳嗽、動作改變會加重疼痛。
4. 主動脈剝離:非常嚴重的撕裂痛,在胸部的中央並且傳導到背部,不受姿勢改變的影響。
5. 胃食道逆流:胸部不適,灼熱感併胃酸逆流,平躺時更不舒服。

IV. 如何自我照護
良性肌肉骨骼痛,如運動傷害、胸壁肌肉拉傷,可用口服或局部消炎止痛藥物。於前72小時予以冷敷,每次20分鐘,一天2至3次,以減輕疼痛。注意姿勢、避免重複傷害。

V. 何時找醫師
1. 胸痛原因不明或突然感覺胸部不適。
2. 出現胸部壓迫感,並且會傳到頸、肩、下巴或手臂,冒冷汗、蒼白、呼吸困難,應打119立即就醫。
3. 長期臥床的病人、或剛開刀而處於臥床狀態、或有靜脈血栓炎的病史,出現急性發作的呼吸困難、呼吸急促、胸痛等,應立即就醫。
4. 年輕的男性,體型屬於瘦長型或曾經罹患肺結核、肺氣腫、慢性支氣管括張等,有突發性的胸痛、呼吸困難,應立即就醫。
5. 中年以上高血壓患者,發生胸部劇痛,由胸部中央傳到背部,應立即就醫。
6. 疑似嚴重胸部外傷或肋骨骨折,應立即就醫。
7. 胸痛併有咳嗽、發燒、呼吸困難,應立即就醫。
8. 胸痛伴隨呼吸困難、冒汗、噁心、頭暈、不正常心律,應立即就醫。
9. 胸部不適、灼熱痛,或伴隨胃酸逆流、吞嚥困難等。
10. 胸痛的病因範圍廣,其中隱匿著致命性疾病,無判斷把握的狀況時,應趕快就醫,以免延誤病情。

 


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