7.肚子有毛病問題在精神 　　　　　　新光醫院　精神科主治醫師張尚文

不少頑固性、反覆性的腹瀉、腹痛或便秘的患者輾轉流連於大小醫院門診之間，接受了一系列的檢查，甚至也經過名醫的診治，病況始終好好壞壞，也檢查不出什麼異常，這可能就是得了激躁性腸胃徵候群。

　　 激躁性腸胃徵候群是臨床上最常見的胃腸科疾病，也可能是最難纏、最令醫師、病患頭痛的疾病。病人通常在年輕時發病，女性患者是男性的二到三倍。

　　 臨床表現以腹痛及腸胃排泄習慣的改變為主。腹瀉的情形多半發生在一早醒來或吃完早餐之後。患者會解出鉛筆樣糊狀、富含黏液的軟便，此後一整天就會覺得較為舒坦。持續全天候或夜間的腹瀉則很少見。

　　 腹痛則多為左下腹陣發性的絞痛，持續數分鐘到數小時都有可能；而且當解便或排氣後疼痛即緩解，進食後則疼痛加劇。

　　 腹痛、便秘與腹瀉的發生可以是持隆、間斷或交替呈現，也有可能自動消失一段時間又反覆再發作。 　　其口能的症狀有脹氣、胃灼熱感、噁心、食慾不振、倦怠、心悸、無力感、緊張、頭痛等等。病狀起伏波動，但不會有慢性惡化的情形。

　　此病的病因眾說紛紜，也有人認為與特殊的人格特質有關，迄無定論。但臨床上多數患者則顯現出強迫型性格的人格特質，如守秩序、準時、乾淨、固執、僵化等性質。另外長期疾病困擾之後的神經質、焦慮、憂鬱與退縮也不少見。但是經過胃腸內科的檢查結果則多為正常。

治療上病人所要注意的是忌油炸、肥膩及生冷的飲食，多吃蔬菜、水果。早起喝一杯溫熱的開水，可減輕腸胃的不適，其後可每隔兩小時喝一杯，直至晚餐前。

若其間有劇烈的不舒服，可用熱毛巾或熱水瓶在腹部熱敷，以減輕疼痛。另外規律的運動，細嚼慢嚥的飲食習慣，都有助於病情的改善。

　　若有類似的困擾，建議應找合格的腸胃專科醫師做詳細的檢查，確定沒有其他的病因如癌症、發炎性胃腸病等，才能放心接受治療。

　　雖然臨床上給予抗膽鹼腸胃藥，抗焦慮、抗憂鬱或止痛劑短期間頗有療效，但病情可能還是會反覆起伏不定。所以最好能夠找到一位肯關心病人且值得信賴的醫師，詳細說明這個病的本質及因應之道。

　　無論病況如何起伏，絕不會惡化轉成嚴重性或癌症疾病，所以應該避免輾轉求醫，做許多不必要的檢查，甚或自行服用成藥，以至於藥物濫用成癮，或傷害了正常的腸胃道功能，使病情更形複雜惡化。

　　如果病人輾轉求醫無效，或自覺病情的起伏和情緒有關，可以找精神科醫師諮詢，嘗試用一些行為療法或心理治療，學習處理情緒及壓力的方法，也許會得到驚人的效果。

（資料來源：本文轉載自希代書版集團「精神健康密碼」一書）